حوزه سلامت برای شرایط سخت آماده است/ ابلاغ 17 سیاست طرح تحول سلامت 

به گزارش خبرنگار سرویس اجتماعی عصرپرس، علی اکبر حق دوست معاون برنامه ریزی، راهبردی و هماهنگی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در نشست خبری به مناسبت هفته دولت گفت: وزارت بهداشت با بیش از 400 هزار نفر پرسنل در سطح کشور به ارائه خدمات می پردازد.

معاون برنامه ریزی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در پاسخ به این سوال خبرنگار عصرپرس که راهبرد وزارت بهداشت با توجه به محدودیت منابع برای ادامه طرح تحول سلامت چیست؟ گفت: پزشک خانواده، راهنماهای بالینی، نظام ارجاع و پرونده الکترونیک سلامت جزو فعالیت‌های اساسی ‏وزارت بهداشت خواهد بود و طرح تحول سلامت با توجه به شرایط جدید مورد بررسی مجدد قرار گرفته و ایراد بسته های قبلی را اصلاح کرده ایم.

حق دوست ادامه داد: با حداقل تبلیغات به ارتقاء کیفیت و کارایی فاز سوم طرح تحول سلامت را ادامه می دهیم.

وی در ادامه گفت: با توجه به ابلاغ 17 سیاست جدید طرح تحول سلامت در فاز سوم این طرح، مصوباتی بسته های حمایتی مانند: ماندگاری میمیرد بیمارستانها ، کاهش فرانشیز بیماران و.. را اصلاح کنیم و با توجه به محدودیت منابع بهینه هزینه کنیم و بسته های جدید را ارتقاء داده و کارایی را افزایش دهیم .

وی افزود: تلاش بر این است که کارایی در طرح تحول سلامت بالاتر ‏برود. در حال حاضر در فاز پیاده‌سازی بسته‌های جدید با رویکرد ارتقای کیفیت و کارایی هستیم و باید فکر کنیم که چطور می‌توانیم ‏کیفیت خدمات را در بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی و مطب‌ها و غیره افزایش دهیم، هرچند کار بسیار دشواری است.‏

معاون برنامه ریزی و راهبردی وزارت بهداشت ادامه داد:ستاد تحول سلامت تا 2 سال آینده گام های مهمی را برای دارد.

 سرعت، کیفیت و دسترسی بهتر در ایجاد پرونده الکترونیک سلامت

وی در ادامه با اشاره به پرونده الکترونیک سلامت افزود: اتفاقات خوبی در ایجاد پرونده های الکترونیک سلامت افتاده و از 27 اسفند 96 هر فردی به جز تعداد محدودی از روستا های کشور که خدمات دریافت کرده اند به صورت الکترونیکی ثبت شده و به فرد اعلام می شود.

حق دوست با بیان اینکه این روند نشان می‌دهد که ‏شکل‌گیری پرونده الکترونیک سلامت در سطح یک شکل گرفته است، افزود: عزم ما این است که به جای حرف، عمل کنیم و خود مردم نظرشان را بیان ‏کنند.‏

وی ادامه داد: در حوزه سلامت با توجه به شرایط موجود بازار ارز توانسته با کمترین تنش به ارائه خدمات بپردازد.

معاون برنامه ریزی، راهبردی و هماهنگی وزارت بهداشت گفت: وزارت بهداشت وظیفه دارد برای حفظ سلامت مردم، با جسارت با تمام بادهای مخالف مقابله کند. این بادهای ‏مخالف در عرصه بین المللی نیز وجود دارد و تبلیغات زیادی درباره داروها و مکمل‌هایی می‌شود که از نظر علمی پایه‌ای ندارند.

حق‌دوست ادامه داد: در سال گذشته اتفاقات خوب و بد زیادی افتاد. اگر مردم در تمام کشور مشاهده کنند که اتفاقات خوبی افتاده، اثرات ‏آن در رسانه‌ها نیز منعکس می‌شود. با وجود اینکه بدهی وزارت بهداشت به پرسنل و شرکت‌های دارویی و تجهیزات پزشکی زیاد ‏است و از این اتفاق راضی نیستیم، اما این یک رونده کاهنده بوده است.

وی در ادامه با اشاره به تسویه بدهی به پرسنل در سال 96 ، گفت:در برخی استان‌ها و دانشگاه‌ها بدهی پرسنلی به زیر 6 ماه ‏رسیده و سال 96 تقریبا تسویه حساب شده است. البته بدهی به پزشکان بیشتر از غیرپزشک است و با توجه به نیازهای این گروه تلاش ‏کردیم که اولویت پرداخت به گروه‌های غیرپزشک باشد. هرچند در شرایط سخت اقتصادی قرار داریم و می‌خواهیم نقدینگی شرکت‌های ‏دارویی و تجهیزات پزشکی دچار مشکل نشود.‏

 تدابیر لازم برای شرایط سخت اندیشیده شده است

وی ادامه داد: با توجه به شرایط سخت اقتصادی در کشور تدابیر لازم برای ارائه خدمت به مردم اندیشیده شده است.

معاون برنامه ریزی وزارت بهداشت در ادامه با اشاره به تحریم ها و اثرات آن بر حوزه سلامت گفت: برعکس شعارهای که دشمنان کشور مطرح می کنند حوزه سلامت بیشتر تاثیر تحریم ها قرار می گیرد چرا که هدف آنها نارضایتی مردم است و این حوزه را هدف قرار داده اند، اما وظیفه ما حداقل رساندن اثرات آن است و ما آمادگی لازم برای مقابله با آنها داریم.

وی با اشاره به نوسانات ارز اظهار داشت: هر روز قیمت‌ها با سرعت قابل ملاحظه‌ای کم و زیاد می‌شود. این تلاطم‌ها در حوزه سلامت ‏نیز وجود داشته و نمی‌گوییم که توانستیم این کشتی را بدون هرگونه تلاطمی از دریای مواج عبور دهیم، اما واقعا ادعا می‌کنیم که این ‏تلاطم‌ها در حوزه سلامت بسیار کمتر از جاهای دیگر بوده است. با وجود افزایش قیمت‌های قابل ملاحظه، تعرفه‌هایی که در ابتدای ‏سال وضع شده تاکنون حفظ شده است. البته این موضوع آسیب‌هایی نیز ایجاد کرده و بخش خصوصی تحت فشار است.‏

معاون برنامه‌ریزی، راهبردی و هماهنگی وزارت بهداشت ادامه داد: تلاش ما این است که خدمت‌رسانی در حوزه سلامت کمتر دچار ‏آسیب شود و شاید عمل‌های جراحی اندکی به علت نبود تجهیزات لغو شده باشد. یعنی با تمام مشکلات تلاش می‌کنیم بیمار دچار ‏مشکل نشود.‏

آمادگی در برابر کمبود دارویی

حق‌دوست در ادامه درباره کمبودهای دارویی نیز،گفت: به صورت روزانه و ساعتی تلاش می‌کنیم کمبودهای دارویی ‏را دریافت کنیم و حتی اگر یک دارو در یک داروخانه کوچک دچار کمبود شود، سیستم به ما اطلاع می‌دهد. زیرا همواره باید نیم‌رخ ‏کمبودهای دارویی کشور را بدانیم و قبل از ایجاد آسیب، این مشکل را جبران کنیم.‏

وی افزود: مشکل ارز چند نرخی و مقابله با قاچاق نیز از دشواری‌های دیگر است. از طرفی مدیریت فضای عمومی ‏و اضطراب اجتماعی به سیستم نیز وارد می‌شود.‏

معاون برنامه‌ریزی، راهبردی و هماهنگی وزارت بهداشت در پاسخ به سوال دیگر خبرنگار سلامت ایرنا درباره چاره اندیشی برای ‏کمبودهای دارویی نیز اظهار داشت: باید توجه کنیم آیا خانواده‌ها داروها را در منزل ذخیره می‌کنند یا خیر. اگر این اتفاق بیفتد، حتی اگر ‏تولید یا واردات دو برابر شود، برای مدتی در این زمین خشکی خواهیم دید. زیرا این زمین، آب را در خود می‌مکد. در این بین به ‏صورت انگشت‌شمار کسانی به فکر منافع شخصی هستند.‏

حق‌دوست با اشاره به نرخ ارز و تولید دارو گفت: در تولید داروها به خودکفایی قابل قبولی رسیدیم، اما باید توجه کنیم کارخانه‌ای که ‏دارو را تولید می‌کند به قطعاتی نیاز دارد. برخی کارخانه‌ها ۹۰ درصد مواد اولیه را خودشان تولید می‌کنند. در حال حاضر با ‏کمبودهایی مواجه هستیم که دارو وجود دارد، اما بسته بندی یا شیشه وجود ندارد. وزارت بهداشت برای تک تک این موارد فکر می‌کند ‏و خط تولید دارو را از نقطه صفر تا صد بررسی می‌کند. حتی کارتنی که دارو باید در آن گذاشته شود نیز بررسی می‌شود. وزارت ‏بهداشت و سازمان غذا و دارو باید کمک کند که بخش خصوصی تولید کند و در تحریم‌ها و فشارها، بخش خصوصی زمین نماند.‏

وی با بیان اینکه سناریوهای مختلفی برای تامین دارو چیده شده است، افزود: از شرایط آسان تا دشوار را بررسی کردیم. یعنی باید برای ‏بدترین شرایط نیز آماده باشیم. امیدواریم مکر دشمنان به خودشان برگردد و طی ماه‌های آتی، سناریوهای سخت فقط روی کاغذ بمانند. ‏یعنی اگر دولت برای تامین ارز دچار مشکل شد و کشتی‌ها و هواپیماها نتوانستند محموله‌های خود را به موقع تحویل دهند، باید بدانیم که ‏چه برنامه‌ای برای این شرایط داریم.‏

‏ جایگاه جهانی ایران در حوزه سلامت

حق‌دوست در پاسخ به سوالی درباره جایگاه ایران در حوزه سلامت در جهان گفت: شاید برداشت ما از ‏سلامت با برداشتی که به صورت سطحی دیده می‌شود، متفاوت باشد. اگر در کشوری جراحی‌های پیشرفته و درمان‌های سنگین با فهرست انتظار کم ارائه شود، شاید در نگاه اول فکر کنیم سطح سلامت در این کشور بالاست. گستردگی و تنوع خدماتی که در آمریکا داده ‏می‌شود از همه دنیا بالاتر است، اما در ارزیابی‌های علمی هیچ وقت آمریکا مقامی بهتر از ۲۵ پیدا نمی‌کند و گاهی اوقات کشورهایی ‏مثل کوبا هم رتبه یا بهتر از آمریکا رتبه‌بندی می‌شوند. در نتیجه باید بدانیم ارتقای سلامت از کدام زاویه مورد نظر است.‏

وی افزود: در این راستا باید به امید به زندگی، کنترل بیماری‌های عفونی، بار بیماری‌ها و آب آشامیدنی سالم توجه کنیم. بسیاری ‏از این شاخص‌ها در اختیار وزارت بهداشت نیست. به طور مثال چند درصد آب آشامیدنی سالم به وزارت بهداشت برمی‌گردد.‏

معاون برنامه‌ریزی، راهبردی و هماهنگی وزارت بهداشت، مرگ و میر جوانان در حال حاضر را یکی از مهمترین عوامل ‏جلوگیری از رشد امید به زندگی دانست و با طرح این سوال که چرا جوانان بیشتر از حد عادی فوت می‌کنند، گفت: اولین عامل تصادفات است. نقش ‏وزارت بهداشت در این موضوع نقش اول نیست. اگر بحث دخانیات و مواد مخدر مطرح شود، اگر بحث خودکشی و نزاع‌ها مطرح ‏شود، باز هم می‌بینیم که تاثیر زیادی بر بار بیماری‌ها و مرگ و میر دارد.‏

وی ادامه داد: در بین کشورهای مختلف، ایران رتبه زیر ۳۰ را خواهد داشت. با توجه به شاخص‌های سلامت جامعه ‏شاید نمره ما حدود ۶۰ تا ۷۰ باشد.‏

حق‌دوست گفت: ساختار وزارت بهداشت و مدیریت و نوع پرداخت‌ها و تعامل بخش خصوصی و دولتی از جمله بیماری‌های مزمن ‏است که نیاز به جسارت برای درمان دارد. در این صورت می‌توان رتبه ایران را در نظام سلامت و در جهان به زیر ۲۰ رساند.‏

‏ تعامل وزارت بهداشت با انجمن‌ها و تشکل‌های صنفی

معاون برنامه‌ریزی، راهبردی و هماهنگی وزارت بهداشت در پاسخ به سوالی درباره همکاری وزارت بهداشت با انجمن‌ها و ‏تشکل‌های صنفی بیان کرد: انجمن‌ها و تشکل‌ها دو گروه صنفی و علمی هستند و هر کدام از این گرو‌ها در جایی با وزارت بهداشت ‏مشارکت دارند. در برنامه‌ریزی‌ها و تعیین اولویت‌ها و نوشتن مقررات و راهنماهای بالینی تلاش ما این است که از حداکثر توان علمی ‏کشور استفاده کنیم. در نتیجه بهتر است از توان انجمن‌های علمی سود برد.‏

وی افزود: بحثی که بین انجمن‌های صنفی و وزارت بهداشت شکل می‌گیرد با بحثی که بین وزارت بهداشت و انجمن‌های علمی شکل ‏می‌گیرد اصولا متفاوت است. یکی از نگاه‌های صنفی مربوط به تعرفه‌هاست که در این راستا مجبوریم به صورت جامع به موضوع ‏نگاه کنیم. یکی از آسیب‌های جدی نظام پرداخت کشور، نظام پرداخت بر اساس عملکرد است. هرچند این ‏نظام پرداخت مزایایی داشته اما آسیب‌هایی نیز داشته است.‏

حق‌دوست درباره تعرفه‌های پرستاری نیز گفت: وضع تعرفه‌های پرستاری با این عنوان که پرستاران به ازای هر خدمتی که می‌دهند، ‏مبلغی دریافت کنند خالی از اشکال نیست و این آسیب در جاهای دیگر دنیا نیز پیدا شده است. پرستار به جای ارائه خدمت باید آن ‏خدمات را ثبت کند و این کار بسیار وقت‌گیر خواهد بود. یعنی همان آسیب‌هایی که درباره پزشکان وجود دارد درباره پرستاران نیز ‏اتفاق خواهد افتاد. باید توجه کنیم که کار اصلی درمان با پرستاران است و باید منافع مالی و غیرمالی آنها را محفوظ بدانیم.‏

‏حق‌دوست درباره توریسم درمانی نیز گفت: توریسم درمانی در همه دنیا باید توسط بخش خصوصی راه ‏بیفتد. وظیفه وزارت بهداشت در حوزه ارائه خدمت، ارائه خدمات بهداشتی و درمانی به اقشار آسیب پذیر است. اینکه بیمارستان‌ها را ‏شیک کنیم تا خارجی‌ها خدمات دریافت کنند و مردم کشور خودمان از خدمات محروم باشند، با آرمان‌های نظام همسو نیست.‏

وی با بیان اینکه در حال حاضر روزی ۷۰۰ نفر برای دریافت خدمات درمانی به کشور وارد می‌شوند، افزود: از طرفی باید توجه ‏کنیم که توریست نیاز به هتل و خدمات دیگری نیز دارد. بخش خصوصی باید به این حوزه تمایل نشان دهد. این فکر و ایده باید در بخش ‏خصوصی ایجاد شود و حتی قیمت تمام شده نیز پایین‌تر بیاید.‏

حق‌دوست در پاسخ به سوالی درباره اولویت‌های وزارت بهداشت در سال‌های باقی‌مانده دولت دوازدهم گفت: در این دوره اهداف خاصی ترسیم شده و با وجود فشارهای جانبی، به دنبال اجرای اهداف هستیم.

وی بیان کرد: بحث تحول در آموزش و پژوهش و تحقیقات نیز به قوت در حال انجام است. تلاش ما این است که برنامه‌های اصلی و ‏اساسی را فدای حاشیه‌ها نکنیم. پایداری منابع سلامت نیز جزو کارهای اساسی وزارت بهداشت خواهد بود.‏

خبرنگار: پروین مرادی